Черепно-мозговая травма — повреждение черепа и внутричерепного содержимого (головного мозга, мозговых оболочек, сосудов, нервов). Среди различных травмати­ческих повреждений черепно-мозговые травмы занимают третье место и являются основной причиной смерти или инвалидности пострадавших.

Различают открытые и за­крытые черепно-мозговые травмы.

В том и другом случае определение тяжести повреждения головного мозга име­ет решающее значение. Основным объектом лаборатор­ных исследований является ликвор, т.к. изменения со сто­роны крови лишены специфичности и отражают общую ре­акцию организма на травму или ее осложнения.

Клинические проявления черепно-мозговой травмы за­висят от характера и выраженности повреждений черепа и мягких покровов головы, степени сотрясения и ушиба го­ловного мозга, нарушений вегетативно-сосудистых реак­ций и психической деятельности.

Нередко течение черепно-мозговых травм осложняет­ся присоединяющимися инфекциями (гнойный менингит, менингоэнцефалит, абсцесс мозга и др.).

Лабораторная диагностика складывается, в основном, из результатов общеклинических, биохимических и микро­биологических анализов ликвора.

Обычно при сотрясении головного мозга ликвор прозрачный, бесцветный, не содержит эритроцитов. Через 3-4 дня отмечается умерен­ный плеоцитоз, который через двое-трое суток снижается до нормы. При ушибах головного мозга средней тяжести плеоцитоз держится дольше.

При тяжелой травме — в ликворе кровь (количество эритроцитов от 1·108/л до 35•109/л), цвет — розово-красный, кроме эритроцитов встречаются макрофаги, лимфоциты. В случаях присоединения гнойно-воспали­тельного процесса цвет спинномозговой жидкости ме­няется (мутная, опалесцирующая), увеличивается общее количество клеток (до 2-5·109/л), преобладают нейтрофилы.

В остром пе­риоде черепно-мозговой травмы в ликворе отмечается повышение концентрации белка (альбумина, а затем альфа- и гамма-глобулинов). При уши­бах гловного мозга средней тяжести количество белка составляет 1 г/л, при тяжелом повреждении — 3-10 г/л и выше.

При кровотечениях после черепно-мозговой травмы через несколько дней в ликворе вы­являются продукты распада клеток крови. В острый пери­од возрастает содержание глюкозы, молочной кислоты (выше 5 мМ/л), среднемолекулярных пептидов, уровень которых коррелирует с тяжестью травмы. При травмах средней тяжести увеличивается содержание натрия в кро­ви и ликворе, возрастает активность в спинномозговой жидкости ЛДГ2, креатинкиназы, АСТ. При неблагоприятном течении заболева­ния отношение активности ЛДГ крови/ ЛДГ ликвора ниже 1, при благоприятном — выше 7, присоединение инфекции сопровождается увеличением ЛДГ4-5.

Основными показателями в ликворе, отражающими тя­жесть черепно-мозговой, являются: концентрация общего бел­ка, среднемолекулярных пептидов, молочной кислоты, на­пряжение кислорода (рО2), количество малонового диальдегида и др.

Микробиологические анализы включа­ют в себя выявление возбудителя гнойной инфекции (ма­зок, посев) и определение его чувствительности к антиби­отикам.

P.S. После перенесенной черепно-мозговой травмы, как взрослому, так и ребенку необходим определенный период реадаптации к условиям окружающей среды, поскольку восприятие еще не полноценно готово оценивать действительность. В подобных ситуациях, особенно когда травма сопровождалась психическими перегрузками, врачи рекомедуют посещать тренинги. Вид тренинга зависит от интересов человека, хобби, сферы деятельности. Подобные семинары и тренинги позволяют отвлечься, получить новые знания, завести поленые знакомства.